古籍名著《刘涓子鬼遗方》的年代、作者和内容精讲

《刘涓子鬼遗方》是中医外科学专书。晋末人刘涓子撰。因托名 “黄父鬼”所遗,故名 《鬼遗方》。后经南北朝间南齐龚庆宣重加整理编次而流传下来。《隋书·经籍志》最早著录。本书原为10卷,内容在流传过程中大量佚散。今传世者为龚庆宣整理编次的宋刻5卷本,现存主要版本除宋刻本外,尚有清嘉庆五年(1800)刻本,日大化9年 (1812)刻本和清嘉庆间桐川顾氏刻本。1956年人民卫生出版社据宋刻本影印出版。本书的佚文内容除散见于 《千金翼方》、《外台秘要》等书中,尚有《刘涓子治痈疽神仙遗论》一书,是《刘涓子鬼遗方》佚文比较集中的另一早期传本。这一传本目前尚有清陆心源的 《群书校补》本和日本1706年所刊的 《疮痈新书·附录》本,均为1卷。此外,另有散在佚文载于罗福颐的 《西陲古方技书残卷汇编》中。
刘涓子(生卒年不详),晋末人,生平事迹已无可考。龚庆宣(生卒年均不详)。南北朝时丹阳 (今江苏镇江)人,医学家。龚氏从邻居龚道庆处得《刘涓子鬼遗方》,用于临证,所治皆效。以原书为草体书写,多无次第。于499年重新分类编纂,并作序以叙其始末。
本书流传本共5卷。卷1论痈疽病因、鉴别;卷2为金疮、外伤治法;卷3为痈疽、发背、妒乳、乳结等证治; 卷4为黄父痈疽论及痈疽治方; 卷5除痈疽方外,尚有疥癣、面㾴发颓、妇人乳肿、瘭疽、小儿头疮、热毒以及竹木刺伤、火伤等方药。
本书在学术上的特点,一是系统地阐述了痈疽的病因、病机和鉴别诊断。书中从营卫运行失常,稽留于经脉之中,气血壅遏,导致热盛肉腐成脓,来论述痈疽的发病机理。在诊断方法上也较 《内经》、《金匮要略》有所提高。如“相痈知有脓可破以未” 一节对痈疽辨脓的诊断尤其详细,谓“痈大坚者,未有脓; 半坚薄,半有脓; 当上薄者,都有脓”。较之 《金匮要略》所述“诸痈肿欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者,为有脓,不热者,为无脓”的认识,显得更为全面、确切。二是强调早期治疗的思想,建立了较为系统的治疗常规。书中指出:“痈疽者,初发始微,多不为急,此实奇患,惟宜速治之,急治不若速,成病难救”。这一观点至今仍有重要的临床指导意义。在治疗方法上,既以外治为主,又重视内治。外治有针灸、外用药和痈肿的穿刺、切开、排脓、引流等手术方法。建立了消毒观念,强调手术刀要用火烧红后方可使用。内治法以清热解毒、活血化瘀、补气生津为原则,为后世外科运用消、托、补三法奠定了基础。三是书中金疮内容非常丰富,是我国古代军阵外科的较早记载。
《刘涓子鬼遗方》是我国现存最早的外科专著。书中系统地总结了晋以前外科方面的成就和经验,对后世外科学的发展产生了较大影响。该书对中医外科临床和文献研究,均有一定的参考价值。

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